说到治疗痛风的药物,胖子更加熟悉。
当初为了治疗自己的痛风,业余时间几乎都用在了钻研痛风的知识。
在自己熟悉的领域,人往往更加自信,现在梁胖子信心越来越强大,他口若悬河,原来在台上演讲的感觉这么爽,根本刹不住。
“痛风的治疗分为急性期和缓解期,所谓急性期就是疼痛发作的时候,这个时候的治疗目标是镇痛抗炎,镇痛就是止痛,抗炎就是消除炎症反应,这个炎症反应不是人们习惯认为的化脓性炎症,而是无菌性炎症,所以不需要抗生素的介入,不要以为抗炎就是使用抗生素,完全两码事。”
胖子脑子里的讲稿本来是为普通人准备的,突然发现听众都是学医的,完全不需要多此一举来解释抗炎这个概念。
“有一种药物,即可以镇痛,又可以抗炎,那就是非甾体类抗炎药,代表药物有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等等,其中依托考昔受到一些指南的推荐。记住急性发作的时候不是降尿酸,而是止痛抗炎,如果错误地进行降尿酸,会加重疼痛,降尿酸的时机是急性疼痛控制后两周开始,当然,如果你正在降尿酸治疗,可以继续吃降尿酸的药,无需停药。”
“另一种急性期用药---秋水仙碱!这个药物属于细胞有丝分裂毒素,毒性大,一旦过量缺乏解救措施,须格外注意---药物不能过量,必须使用低剂量用法:首剂1mg,此后mg/次、2次/天,最好在痛风急性发作12h内开始用药,超过36h疗效明显下降,痛风症状一旦控制,停药!”
“所以,急性期一线用药就是两种---非甾体类抗炎药和秋水仙碱,这两种药无效或者肾功能障碍的病人,可以使用糖皮质激素类药物,但是尽量避免使用。”
胖子这些知识绝非信口开河,而是综合教科书、最新指南、国际顶尖期刊近期相关的总结,每一句话都是经过深思熟虑,反复查证的。
“痛风缓解期,治疗的目标才是降尿酸!药物大家熟知的有别嘌醇、非布司他、丙磺舒、苯溴马隆、别嘌醇和非布司他是抑制尿酸合成的药物,而苯磺舒和苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物,作用的环节不一样。首先说明,目前的最新理念倾向使用抑制尿酸合成的药物,也就是别嘌醇、非布司他。”
“别嘌醇价格低廉,效果也非常好,但是要注意其超敏反应,超敏反应一旦发生,致死率30%,现在已经确定,HLA-B*5801基因阳性与别嘌醇的超敏反应发生具有密切相关性,亚裔人群HLA-B*5801阳性率较高,汉族达到10%-15%,所以使用别嘌醇前,必须进行HLA-B*5801基因检测,如果是阳性,坚决不要使用这
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