从病房出来,回到医生办公室,杨平洗完手。
大家坐下来,商量一下治疗方案。
其实对于金属过敏患者,进行人工关节置换还是有一定办法。
如果简单化处理,问题就很容易:严重金属过敏,保守治疗。
双侧膝关节骨关节炎到这种严重阶段,保守治疗与放弃治疗是同义语,这不符合杨平全力以赴的理念。
看病人前,浏览一遍病历,看病人后,再次温习一遍病历,这是会诊的习惯。
温故而知新,有时候温习病历会有意想不到的发现。
从前,杨平是一个下级医生,现在他作为上级医生,需要给自己的下级医生思考的机会。
自己在系统空间有无数的病例可以历练,但是宋子墨和徐志良只能靠现实中的病例历练,所以杨平并没有过早的发言。
“金属过敏,非过敏反应还比较严重。”
杨平看望病历,微眯着眼睛说。
常主任在一旁,一手扶着杨平的椅背说:“没错,因为听他家属说有金属过敏史,我们比较谨慎,对涉及到人工假体的几种金属都进行过敏试验,反应都是强阳性,没见过对这些金属都过敏的病人。”
本来金属过敏的病人就少,对几种同时过敏的更小。
常主任此话有深意:不是我等无能,而是病人情况太复杂,换谁都没办法。
为了加固这种深意,常主任继续说:“我们也考虑用黄金关节假体,但是这种过敏试验强阳性,我们也担心。”
黄金关节,其实不是黄金做的关节,只是假体在工艺上有一定特殊性,利用物理气相沉积工艺将钛铌氮沉积至钴铬钼基体,并加以高精抛光处理。
钛铌氮(TiNbN)能够有效降低基体钴铬钼金属离子的释放,生物相容性更好,还可以防止金属过敏,为金属过敏患者提供了更可靠的解决方案,而且其结合度、强度、耐磨性、生物相容性抗疲劳和安全性都较普通人工膝关节较好。
因为假体表面的颜色是金黄色,所以常常被医生俗称“黄金关节”。
这种假体可以用于金属过敏的病人应用,但是对这种严重的过敏反应的病人,还是不敢用,因为这种手术一旦做完,没有回退的余地。
钛铌氮能够降低钴铬钼金属离子的释放,但是不能完全阻止金属离子的释放。
只要金属离子会释放,就有过敏的可能。
如果因为过敏导致假体松动,周围软组织发生严重的炎症反应,手术切口不愈合,到时候就会是灾难性的后果。
少一台手术对常主任来说没什么,但是要是做成一台灾难性后果的手术,那常主任恐怕会寝食难安。
所以,“黄金关节”被无情地排除!
常主任作为关节外科的主任医师也是经验丰富,能够想的办法他应该都想过。
“如果有全陶瓷的膝关节假体就好了
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