吃完饭,史主任自己开车回家,方主任、宋子墨和徐志良一起跟着杨平去IcU看病人,这么大手术,杨平多看两眼比较放心。
值班医生术后的抽血检查结果已经出来,轻度的贫血术前就有,现在没有明显加重,说明术中出血很少。
谷丙谷草转氨酶、胆红素比较高,这也是术前就存在的,胰腺癌导致胆道系统受阻,引起血液中胆红素升高,肿瘤侵犯肝脏,导致转氨酶升高。
术后胆道梗阻已经解除,所以起到立竿见影的效果,胆红素已经比较术前有下级,而转氨酶目前还差不多,因为即使已经做病肝切除,转氨酶的恢复不会这么快,需要剩余的肝脏完全适应后才能恢复正常。
肝脏是再生能力很强的器官,切除一部分后,剩余的部分通过再生能够长到跟正常一般大小,恢复正常功能。
这就是肝移植为什么能够进行活体移植的原因,供者只需切走一部分肝给受者,供肝者靠剩余的部分肝生存,受者靠捐赠的一部分肝生存,这两部分肝通过再生能力可以继续长大,很可能长大正常大小。
肾脏也可以进行活体移植,因为人有两个肾,而只需一个肾就可以生存。
心脏不能活体移植,因为切除心脏后,人体不能存活,所以只能由死者捐献。
胃切除一部分后,剩余的部分可以慢慢扩张,变成原来的大小。
聂顺娥的肾功能没有什么异常,单独一个肾的功能良好,总的来说,手术设计的几个器官功能还是稳定,没有出现什么大的波动。
生命体征也正常,血氧饱和度什么的都非常好。
“杨教授,晚上有什么要注意的?”值班医生非常尊敬杨平。
杨平亲自听诊心肺,摸摸桡动脉的波动和肢体的温度,观察尿袋引流出的尿液的量和颜色,交代值班医生如果有事直接打他电话。
医生的电话24小时开机,随时接听电话是医生的基本功。
这个病人的术后观察非常复杂,除了观察这些器官的功能状态,还要动态观测血压和血红蛋白浓度,腹腔内吻合这么多血管,下腔静脉做过人工血管移植,只要一个血管开裂就会引起大出血,这种内出血很容易致命。
“备血备了多少?”杨平问道,每一个细节不能够漏过。
值班医生想了想:“还是术前备好的那些血,这个病人备了挺多的,六个单位的悬浮红细胞,还有1200毫升的血浆。”
嗯,杨平听到这个数字,心里放心很多,万一出现腹腔大出血,需要紧急输血为抢救手术赢得时间。
这些血都是术前备好的,术中没有用,现在转为术后的备血,输血科有时候因为术中没用会撤销备血,所以杨平还是确认一下比较好。
“杨教授您的病人,输血科肯定老老实实,我们平时要点血求爷爷告
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