方主任现在的积极性真的非常高,因为他现在是有追求的人,不是一般人,他将自己的职业目标定为世界顶级普外科专家。
距离这个目标还很远很远,但是方主任觉得万一实现了呢。
所以从现在开始,方主任按照这个目标来要求自己,当然,方主任没有将自己这个理想告诉任何人,他想悄悄地来实现,每每想起自己的理想,方主任就热血沸腾。
现在方主任在门诊就碰到一个患者,农铁生、男性、五十七岁、甲状腺癌术后并发喉返神经损伤,现在患者出现明显的声音嘶哑,喝水非常容易呛咳,平时进餐也极易呛咳,而且影响到呼吸。
方主任从患者带来的病历看,应该是当时肿瘤侵袭喉返神经及周围,手术为了彻底切除肿瘤,喉返神经做了节段性切除。
但是一侧的喉返神经损伤又不至于出现这么严重的症状,现在患者感觉呼吸都费劲,说明另一侧喉返神经也有损伤,只是没有断裂,可能当时是挫伤,或者术后疤痕的压迫。
如果要治疗,必须手术,一侧喉返神经要做修复,另一侧要做探查。
这个手术其实也没什么,只是一个常规手术,修复喉返神经一般是对损伤的神经进行桥接,或者从另外的地方接一根神经过来,替代原来的神经发挥功能。
这个病人已经做了几次手术,手术还是有一定的难度,方主任决定还是跟杨平商量一下比较好,现在的方主任对自己的要求不一样,境界也完全跟以前不一样,每一台手术他要做出水平,甚至他想尝试着对手术进行创新和改进。
方主任带着患者来到外科研究所找杨平,一起研究研究病情。
杨平翻看患者带来的病历,厚厚的一沓,手术已经做了两次,而且手术的范围也比较大。
喉返神经是控制人声带的神经,有左右两根,如果是单侧损伤,会引起声音嘶哑、喝水呛咳,如果是双侧喉返神经都已经损伤,那么发音、进食障碍和呼吸困难。
喉返神经的保护是甲状腺癌手术的一个重要环节,主刀医生必须非常小心,尽量保护好它,不让它出现损伤。
但是有些患者如果肿瘤已经严重侵犯气管和喉返神经,为了彻底地切除肿瘤,迫不得已,必须切除已经受肿瘤侵犯的部分,这就叫做喉返神经的节段性切除。
因为喉返神经的生理功能十分重要,所以切除后不能不管,否则患者轻则声音嘶哑、喝水呛咳,重则严重影响呼吸、进食和发音。
如果喉返神经已做节段性切除,术后需要对喉返神经进行修复,传统的修复方式有三种:最简单的是直接拉拢缝合;可是有些切除的距离太长,根本无法直接拉拢,只能切取其他神经桥接喉返神经断端,这跟冠脉搭桥一样,不同的是冠脉搭桥桥接的是血
请收藏:https://m.bi66.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)