一般15厘米的切口就已经很大了,你倒好,直接20厘米!
“做腹腔减压术和其它手术不一样,切口必须大,虽然看起来比较渗人,习惯就好。”阮彬巴拉开切口。开始查探腹内情况。
首先要判断的就是肠管和肾有没有出现坏死的情况!
阮彬查探了一下就发现肠管、大网膜、壁层腹膜中度水肿,肠管、积液涌出切口之外。
接着分离切开后腹膜时亦有不少的积液涌出。
“医用剪刀,镊子!”阮彬道。
张浩宇迅速的把两样东西交到阮彬的手中。
“帮我固定住,我来包扎。”
…
开腹减压术有两种方法,第一种就是开腹处理完减压手术之后,继续关腹。另外一种就是特别严重的,做完减压手术之后不关腹,就让腔腹切口暴露在外面。腹腔开放在外面虽可避免ACS,术后易发生肠瘘、腹内脏器膨出形成腹壁疝、甚至伤口撕裂、哆开等并发症。
而且严重的患者才需要这种不关腹的操作,比如腹内气压达到87pxH2O时!
此时,阮彬开始给肠管腹膜引流、降低腹内压……
引流的办法就是给肠管,腹膜,大网膜,还有肾这几样存在积水的器官进行手术引流减压。
阮彬的动作很快,虽然称不上刀光剑影,但也是风驰电挚了。
半个小时之后,手术完成,关腹!
“可以了,没问题吧?”张浩宇有些担心的问道。毕竟他是半桶水,手术做完了,但是效果行不行谁知道啊?
“腹内气压是减下去了,不过到底行不行还得一个小时之后才知道。”阮彬指了指监护仪上笑道。上面的腹内气压显示已经接近正常了。
不过剖腹减压后,由引起的症状尤其是肾、肠道等功能障碍,一般可在1~2h得以改善。
也就是是说一两个小时之后看看患者的肾功能和肠道功能还有没有障碍,如果还有障碍,没有改善,那么这个手术等于是失败的。
“行吧,那我喊一个护士在这里看着。”张浩宇道。
“嗯,可以。”阮彬点了点头。
搞定一起,两人走出手术室。
此时已经是下午3点多了。
病人依旧是没有减少。
“有哪位住院医生或者主治医生有空?”急诊科大厅,赵雅欣冲进一些个手术室问道。
不过,一无所获,大家都很忙!
“赵护士,怎么了?”阮彬不解的迎上去。
“唉~刘主任要换个助手,之前进去那个实习生笨手笨脚的,要求起码是住院医生!”赵雅欣忙道。
“原来是这样。”阮彬只能为那个实习生默哀三秒。估计刚才在手术室没少被刘骏驰狂喷,甚至还被扣了不少实习分呢。
不过让一个实习医生给刘骏驰当助手做四级手术,的确比较难为这个实习生了。毕竟是四级手术,新来的实习生肯定水平不够!
嗯,要怪就怪今天病人太多,人手不足吧!
“对了阮医生,你现在有空吗?”赵雅欣问道。
“算是有吧,刚忙完一台手术。”阮彬点了点头。
“那你去给刘主任当助手?”
“行,没问题,我这就去。”阮彬点了点头。他不去,谁去啊?现在都没有人有空!
……
手术室内。
当刘骏驰看到进来的人士阮彬的时候,瞬间就愣了一下,这小子难道是坐火箭吗?那边的手术那么快就完成了?
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