换手术其实是最好的选择!
升主动脉处理完毕!
患者生命体征完全正常,准备进行全弓置换手术!
陈沧身一口气,说道:“降温!”
低温、停循环、加上上腔静脉逆行灌注这是有效的脑保护策略!
所有人都开始忙碌起来!
“调到多少摄氏度?”周鹤看着陈沧,直接问道。
“调到20摄氏度!”陈沧果断的说到!
周鹤一愣!
低温和停循环是有直接关联的。
温度越低,停止循环允许时间越长,15~18摄氏度的时候,可以维持60—80分钟!
这样一来,可操作时间就变得充裕起来。
温度高的话,时间就有限,但是……患者损伤可能会稍微小点。
但是同样,你的时间充裕了,患者可能就需要一些代价!
为什么说医学难呢?
因为我们争取的时间,其实是患者给的,而患者的时间,是死神在吞噬!
我们每多消耗一分钟,疾病损伤一分钟,死神就吞噬了一点!
这就是一场拔河比赛,筹码是时间。
谁先把患者抢过来,谁就赢了!
或许在这一刻,这种和死神争夺时间的感觉才会越发明显!
而陈沧选择20摄氏度,对医生的要求一下子提高了,因为可操作时间变短了,但是同样,患者的损伤也变小了。
周鹤看了一眼陈沧坚定的眼神,点了点头!
而徐子明和贺超也是纷纷感慨:陈沧,这就是陈沧啊!
贺超甚至多了几分期待和激动。
当降温至肛温20℃时,停循环或附加上腔静脉逆行灌注同时完成!
陈沧开始了分离主动脉弓!
紧张的气氛!
手中传来的低温感觉!
焦灼的时间!
监护仪传来的滴滴滴的声音!
几位医生的呼吸越发清晰起来。
所有的迹象表明,这是一台高难度的手术。
游离主动脉弓远端是一门精密操作。
应仔细确认迷走和喉返神经,将神经先游离后放置束带牵引,特别要注意在游离弓部下缘的远端时,防止损伤喉返神经。
灵巧和稳定加持的陈沧小心避开危险。
花费了不到8分钟时间,成功分离!
看的徐子明和贺超对视一眼,满是惊喜。
如此快速精准的游离主动脉弓,为一会儿的置换手术节省了太多时间。
看似普通的操作里,满是细节和看不见的技术。
可是,这对于经验丰富的徐子明来说,却也是一次学习和锻炼的机会。
贺超有些兴奋起来。
陈沧刚才的游离时间比起自己的老师丝毫不逊色。
紧接着,陈沧放下分离钳,开始修剪主动脉弓!
随后选择合适的人造血管,用4-0聚丙烯线先缝合降主动脉口。
这个过程,陈沧花费的时间更短了,作为心外科技能大赛大血管缝合比赛冠军,陈沧对于处理这些东西几乎没有什么压力。
而后,开始缝合弓部包含3个分支血管开口的后壁,这些都是血管的分支和走向,缝合需要严密防止漏血。
这里可是主动脉,血压很大,万一要是有个裂缝什么的,这对患者来说,就是潜在的灾难!
所以,人工血管和血管的吻合,是手术的关键!
不仅要快!
而且要密!
整个手术的基调就是这样!
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