双层缝合封闭,大弯侧保留6cm直径!
6cm直径,这怎么可能?
这样一来的话,根本没办法进行胃空肠吻合了。
一旦张力过大,肯定会出现吻合口瘘,这不仅没有减轻,反而会加重!
这个保留的胃部结构很明显让何志谦眉心紧促。
为什么要这样?
他看不懂了!
这让何志谦很难受,如果说一开始的左季肋背部垫高20°让他只是有些皱眉的话。
那么现在的胃大部切除已经让他满是好奇了。
难道是陈沧是水平有限?
绝对不是!
何志谦本能的摇头,如果是水平有限的话,不可能是这样的节奏。
到底是因为什么?
陈沧现在是越做越有些开心了,用打篮球的话说就是手现在越来越热了,很有手感!
没错!
接下里,按照胃空肠Roux-en-y吻合术距Treitz韧带20cm处切断空肠,可是陈沧没有切断!
他直接在空肠侧面行纵向切开,把纵向切口和胃大弯做吻合。
看到这一幕之后,何志谦顿时愣了一下。
嘴里缓缓吐出一句我曹。
他明白了!
他全都明白了,他知道陈沧为什么要这么做了。
这样一来的话,属于重建胃肠道!
小肠的长度是足够的,陈沧利用空肠的空间自由性,没有选择十二指肠,而是直接把空肠侧部和胃形成了一个结构上的“类胃”结构!
这样一来,就和一开始陈沧在办公室演示的画面重合了起来。
何志谦忍不住摇了摇头,甚至感觉到脊背发凉,冷汗渗出,这是激动的,是恍然大悟之后的惊喜。
他还以为陈沧临阵改变时手术方案呢。
现在看来并非如此!
是他理解错了陈沧上一步的操作。
天才啊!
绝壁是天才!
Roux-en-y胃空肠吻合术是为了防止反流性食管炎,加快胃排空建设了这样的一种快速排空结构。
而患者的情况是胃粘膜受损,类似于胃食管反流的效果,而陈沧直接舍弃十二指肠,用完整健康的指肠来做胃底,通过剩下的胃体和空肠侧面形成一个“类胃”结构!
这他娘的就是一个天才的想法!
这一刻,何志谦是真的兴奋了。
他从来没想到陈沧能想到这么多。
他原本以为改良以后的Roux-en-y胃空肠吻合术只是不切断结肠,没想到……他是这样的不切断。
牛啊!
这个术式,绝对能开辟出胃肠外科的一个新领域。
“类胃”手术!
何志谦忍不住苦笑一声,有些激的说到:“陈医生啊,你这可真的是让我服气了!”
“好一个胃大部切除术改良术式!你简直是重建了一个胃啊!”
陈沧笑了笑:“继续看,不要急!”
何志谦一愣,难道还有什么神秘的地方?
这个时候,陈沧也是有些兴奋,这一台手术,简直打开了陈沧的胃肠手术新视野和新思路。
他忽然觉得,胃肠重建也不是想象中的那么难!
很快,食管和胃端吻合……结肠两端吻合!
当所有工作完成以后,陈沧把大网膜和胃部链接起来,把胃部稍稍上体固定,而降结肠陈沧吻合之后,也整体上动一些……
配合之前的左季肋背部垫高20°的操作!
整个食管、胃部、小肠、大肠……这一刻消化道重建成功!
大家看到这一幕,顿时瞪大眼睛,满是震惊!
“我能说脏话吗?”
“握草!”
“牛……太牛了!”
“陈医生,你就是天才!”
……
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最后说几句话……(写在这里是因为盗版也能看见。)
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那些什么看盗版什么什么的话,我也不说了,毕竟人跟人条件不一样,我还是觉得应该尊重别人的劳动成果。
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