“刘老师,增强ct的结果已经出来了。左上肺有肿块,而且肺门和纵隔也有淋巴结肿大,中晚期了。”刘半夏这边刚刚打晚饭,李浩就跑了过来。
“哎……,淋巴结啊,鸟悄的就办大事。”刘半夏叹了口气。
“什么类型的肺癌确诊了吗?不过看这样鸟悄的行动,我觉得可能是小细胞肺癌吧。没法手术介入了,只能化疗。四十多岁啊,还挺年轻呢。”
他真的很惋惜,在接诊的时候跟患者还聊天来着呢。没想到竟然是肺癌,预后情况很不好。
“刘老师,陈主任也说可能是小细胞肺癌,已经采样做活检了。这个只能做全身化疗和胸腔放疗吧?”李浩问道。
刘半夏点了点头,“情况确实很棘手。小细胞肺癌在局限期,也就是未转移期发现的几率很低。如果未转移,不管是手术治疗还是放化疗,都会有不错的疗效。”
“可是开始转移,进入了广泛期之后呢?全身化疗顶多是延长生存期,往往因为耐药性的原因,缓解期不足一年。”
“其实这也是很多癌症的套路,只要它还没转移,怎么都好办。但凡他转移了,我们的所有手段都是延长生存期。”
“这次是一个教训,我都冒失了。以后接诊患者查体一定要仔细,胸腔、腹腔、体温、基础病症、淋巴结检查,一个不能少。”
“所以说,咱们有时候的经验很有用,有时候这些经验也会误导我们。患者头晕,咱们就只是往眩晕上去想。”
“刘老师,那为什么患者是肺癌,却有这么严重的头晕症状呢?还是说,他的多发腔隙性脑栓塞造成了脑供血不足导致的头晕,属于有两种病症?”李浩追问了一句。
“这个问题问的很好啊,所以刚刚我说了经验很重要。”刘半夏说道。
“我判断,患者的多发腔隙性脑栓塞仅仅是碰巧有了,并没有对患者的身体造成影响。导致患者头晕的最根本原因,就是低血钠。”
“是不是觉得挺有意思?如果说患者有脑瘤,这个解释还很好理解。可是肺癌啊,要是胸痛也可以理解,不胸痛却头晕。”
听到他的话,六小只都仔细的思考起来。
李浩刚刚问的问题,确实也是他们心中所想的。
刘半夏刚刚说接诊的时候要仔细查体他们也理解,可是真的有些不理解为什么患者是肺癌却头晕。
这要是心脏啊、脑部、颈椎,甚至是耳鼻腔内有病灶,这都可以理解。但是为什么会头晕呢?
“其实这也是我很倾向是小细胞肺癌的一个判断原因,属于逆推吧。”刘半夏又接着说道。
“刚刚我说了,患者有低血钠症,而且在表现上来看,还属于比较低的一个数值。低血钠的临床症状就是抽搐、木僵、昏迷、颅内压升高,符合患者的头晕症状。”
“那么又是什
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