刘半夏也算得上是身经百战的一线战士了,可是像这位患者出血量这么大,还无法查明出血点的情况,也是第一次遇到。
可是患者的真正出血位置,到底是在哪个区域呢?
如果连这个都判断不出来,就别提什么检查了,也不可能给患者止血成功。
就刚才那么大的出血量,如果得不到控制,再来上个两三次,恐怕患者真就连抢救的机会都没有了。
“医生,接下来该怎么检查啊?”患者的妻子问了一句。
“目前从他的表现来看,是消化道出血是没有错的。”刘半夏说道。
“不过我们做的胃镜和结肠镜都是阴性,那么可能就是他小肠有了出血点。但是我们现在的内窥镜还无法打到小肠,让我们看清楚。”
“所以接下来我的建议就是送到导管室做造影,这是一种介入疗法。就是把造影剂打到他的血管中。如果小肠位置有出血点,我们就能够看清楚。”
“不过这个检查也是有创检查,我们会先做试敏,看看对造影剂有没有过敏反应。然后咱们也可以做一个腹部ct,看看大概的情况怎么样。”
“但是从现在的情况来看,我个人还是倾向于小肠位置有出血,这也是目前我们唯一没有检查到的地方。”
“许一诺,你给他们解释一下介入检查的情况,我再好好琢磨一下,看看还有没有别的法子。”
许一诺点了点头,赶忙把介入检查的一些可能发生的情况给讲了一遍。
如果只是简单的无创检查,这个还没什么,患者和他的妻子在刚刚也有要做的想法。可是一听到造影剂可能还会对肾脏造成损伤,夫妻二人就有些打退堂鼓了。
“医生,你是不是说,我的出血情况,也会像现在这样就自行止住了呢?”患者稍稍犹豫了一下问道。
“可能是可能,不过这个只能也是暂时的啊。随着你的情绪激动,或者是体位的变化,还可能再次出血。”刘半夏说道。
“你的出血情况也看到了,这么大的量,绝对不是毛细血管破裂那么简单。虽然介入检查会有一定风险的可能,但是结合目前的情况来看,对你也是最适用的。”
“医生,那就没有别的检查方法了吗?ct、核磁这个都不行吗?”患者的妻子问道。
“不做介入的话,也就是看个大概。那个主要是用来观察骨骼或是脏器情况的。类似于这样的血管出血,扫出来的几率太低。”刘半夏皱眉说道。
“要不然这样吧,咱们先给腹部做个ct平扫看看情况。如果扫不出来的话,咱们再商量介入检查的事情。”
“他的出血量真的是太大了,刚刚失血那么多,我们现在也是给他补血、补液才把血压给维持住。”
“那就先做ct吧,啥平扫那个。那个造影剂的风险太大了,别到时候我这
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