论》名曰中风又称桂枝汤证。内风属内伤病证,又称脑卒中,卒中等。
也就是外邪由外入内,内邪由内向外。
中医将外邪分为风、寒、暑、湿、燥、热(火)六种,合称为“六淫”。
而风邪则被称之为“六淫”之首。
《黄帝内经》就有“风为百病之长”的说法。
这个风邪,指的也并非是确指的“风”,不是说吹了风,那就是风邪,而是一种特性。
在六邪之中,风邪的特性是善走,就像是四季皆有风的产生,它无所不在,流动不居,善行数变,有升发向上、向外促使腠理(肌肤)疏泄张开、易袭阳位等特性。
所以面对中风患者,祛风化痰是最常见的方法。
可前医用过祛风化痰的法子,却没有奏效,这就让陈和平有点疑惑了。
“方医生也看看吧。”
陈和平把手中的方剂递给方乐。
方乐细细看过,边上的陈进社伸手把方子要了过去。
“方医生怎么看?”
陈和平问。
“一般来说,此类患者必然是体内先虚,从患者的情况来看,病了已经有半年了,阳气日衰,少阴寒化,从而四肢厥冷,阴寒内盛,阴虚水泛......”
方乐缓缓道:“从脉证来看,把此证当作中风治之,倒也没错,可祛风化痰之法没有效果,是不是可以从专注先天真阳衰损下手?”
“方医生的意思是扶正?”
陈和平问。
陈和平毕竟已经六十来岁了,方乐的话说的委婉,陈和平还是听的明白的。
“不错。”
方乐道:“要知道,人之所以奉生,主要在先天真气,患者阳气日衰,哪怕使用祛风化痰之法,患者体内正气不足,又如何能够驱赶风邪,如果扶其真元,以自身真元抗衡风邪,内外两邪都不足为惧。”
“扶其真元?”
陈进社这会儿也看过了方剂:“方医生,那内外两邪就不予考虑?”
“怎么能说不予考虑呢,还记得我最初说的吗,此类病症,必然是体内先虚,然后才有内外两邪,如果体内不虚,那么内外两邪又如何立足?”
方乐道:“扶其真元,内外两邪没有容身之地,看上去没有治邪,然而事实上却已经治邪,看上去没有治风,然而事实上却已经祛风,倘若继续祛风化痰,而不扶阳,那么必然会造成真阳脱绝的危险,为什么,正是因为正虚而邪始生。”
陈和平微微沉吟:“今天听方医生这么一番说法,真是让人茅塞顿开,既然如此,还请方医生拟方。”
方乐没有推脱,走到边上就就诊桌前面写了方剂,然后拿过来递给陈和平。
“四逆汤并真武汤加减?”
陈和平看着方剂,组方配伍陈和平是看的懂的,可剂量?
不仅仅是陈和平,就是凑在陈和平边上看的陈进社也愣了一下。
附子:130克。
那天在市中
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