,点开PPT。
PPT上,出现了一张食管胃结合部的图片。
赵培儒道:“现行的nissen术式,采用的是胃底360度包绕食管胃结合部对吧?”
众人纷纷点头。
赵培儒问道:“谁能说说360度包绕的作用?”
他这是在考校众人了。
接下来,谁能做他的助理、左右手,从现在就会开始观察了。
坐在最靠前,在众人中隐隐地位最高的吴海众,出声道:“360度包绕,能提供更大的下食管括约肌压力,有利于更好的控制反流,疗效更明显。我们nissen术式当中,为数不多的能优过toupet术式的地方,就在于此。”
“而t术式,食物通过下括约肌时,左后壁的压力已经恢复正常,但前壁的压力还是低压,类似于贲门肌层切开环节贲门狭窄,这是他们的缺陷。”
赵培儒微笑着点头。
能看到这点,这个吴海众已经算是比较出色了。
赵培儒又考校道:“如何扬长避短?”
这下,把众人都难住了。
他们哪知道如何扬长避短啊!一直以来,这两种术式就摆在那里,也有无数前辈尝试着改良过,可无一例外,全部都失败了。
这两种术式,发展演变至今,已经成了两种非常成熟的术式,不是说想改变就能改变的。
赵培儒淡淡笑道:“t术式的核心,在于180度的包绕,N术式的核心,在于360度的包绕。以此为两种不同的核心理念,才逐渐演变完善出了两种不同的术式。”
“那我们,为何不把n术式的360度包绕,改变为270度包绕。这样,即为下食管括约肌提供压力,也更好的控制反流,同时,也会提高食管可膨胀性,减轻患者在术后吞咽困难、嗳气的程度。”
众人听得眼前一亮!
可下一秒,眼中的光芒却很快消失。
如此简单的道理,谁都知道。
但怎么才能做到,才是真正的难题。
为何n术式360度,t术式180度,这两种术式在长时间的实践摸索中,成为了最成熟的术式?
就是因为这两种包绕方式,更安全,更高效的发展成了有疗效的术式。
像赵培儒所说的270度包绕,听起来似乎不错,但却在现实实践中,早已经被淘汰了。
淘汰的原因,不是270度不好,而是这种包绕程度,根本就无法实现。
“赵院士,这270度包绕,技术难题太多了,我记得一年前,三年前,全国都曾经有项目组尝试过这个方向,但全都失败了。”
吴海众一开口,众人都是深深点头。
赵培儒没有出声解释,而是起身道:“走,跟我去模拟一次,你们就知道了。”
这种操作技法,得用最直观的操作来展示,这比语言解释更直观,更有说服力。
众人来到观摩室,脸上全都是疑惑。
带上VR眼镜后,在工作人员的操作下,众人眼前,出现了一个模拟的虚拟病人。
只是这个病人没有脑袋和四肢,只有身体躯干悬浮在半空中,并且腹部已经剖开,裸露出里面的食管、胃等内脏、组织来。
赵培儒道:“实际手术中,会使用内镜穿刺打孔微创手术。”
他一挥手,道:“用超声刀分离肝胃韧带。”
他话音一落,VR视角中,半空中出现了超声刀,在其作用下,病人的肝胃韧带被分离,暴露出膈肌脚。
“分离食管下段后壁、右壁侧,显露迷走神经。”
赵培儒吩咐后,工作人员的操作下,虚拟病人的躯干被层层剖开。
所有观摩的众人,都瞪大眼睛,想看赵培儒会怎么操作。
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